Glosa
Definição: Glosa é a recusa total ou parcial, por parte de uma operadora de saúde, do pagamento de um procedimento ou plantão apresentado por um prestador, por falta de comprovação documental, erro de codificação TISS, divergência na guia ou ausência de evidência de execução.
Contexto operacional: No contexto de plantões médicos, a glosa mais comum é a "glosa de ausência" — quando a operadora questiona se o médico esteve de fato no hospital no horário registrado. Hospitais que implementam check-in GPS e contrato eletrônico reduzem glosas operacionais em até 78% no primeiro semestre.
Veja como reduzir glosas →Repasse Médico
Definição: Repasse médico é o valor líquido efetivamente pago ao médico cooperado ou prestador, após retenções tributárias (IR, INSS patronal), taxa cooperativa e eventuais ajustes de produção.
Contexto operacional: O repasse é calculado a partir da tabela CBHPM (ou tabela própria da operadora/cooperativa) multiplicada pela produção mensal do cooperado, subtraindo as retenções. Automação elimina cálculos manuais em planilha e conciliação mês a mês.
Automação de Repasse →Produção Médica
Definição: Produção médica é o somatório dos procedimentos, consultas, plantões e atos médicos executados por um profissional em um período, usado como base para cálculo de Repasse, análise de desempenho e relatórios de Corpo Clínico.
Contexto operacional: Hospitais e cooperativas monitoram Produção Médica para planejamento financeiro, análise de desempenho e identificação de outliers (médicos com produção atipicamente alta ou baixa). Plataformas integradas entregam esse dashboard em tempo real.
Dashboard de Produção →Acre
Definição: Acre (Adicional de Complexidade em Remuneração Específica) é um adicional remuneratório aplicado sobre o valor base de um procedimento ou plantão, para refletir complexidade, risco, localização geográfica ou turno do atendimento.
Contexto operacional: O Acre é comum em plantões noturnos, finais de semana, feriados, zonas de difícil acesso e especialidades de alta complexidade. Sistemas de escala devem calcular Acre automaticamente a partir das regras da tabela vigente.
Escala de Sobreaviso
Definição: Escala de sobreaviso é o regime no qual o médico fica disponível para ser chamado, mediante comunicação prévia, sem estar fisicamente no hospital, recebendo um percentual do valor integral do plantão (tipicamente 1/3) e integral apenas quando acionado.
Contexto operacional: O sobreaviso é regulado pela CLT (art. 244 §2º) e por resoluções do CFM. Sistemas modernos notificam o médico de sobreaviso via push e registram o horário exato da convocação para fins trabalhistas e auditoria.
No-show (Absenteísmo Médico)
Definição: No-show, ou absenteísmo médico, é a ausência não justificada do médico escalado ao plantão, gerando descoberto na unidade, necessidade de backup de última hora e custos adicionais de cobertura.
Contexto operacional: A taxa média de no-show no mercado brasileiro é de ~12%. Plataformas com MedScore bilateral, contrato eletrônico pré-plantão e backup automático reduzem a taxa para menos de 1,5% — 8x melhor que a média.
Geofencing
Definição: Geofencing é a tecnologia que cria uma cerca virtual em torno de coordenadas geográficas, disparando eventos automáticos quando um dispositivo entra ou sai desse raio.
Contexto operacional: Aplicado à gestão médica, o geofencing automatiza o check-in do médico quando ele entra num raio de 200m do hospital, gerando prova digital de presença aceita em auditoria, glosas e disputas trabalhistas. É o que chamamos de "check-in passivo" ou "segurança de recebimento".
Tecnologia de Geofencing →TISS (Troca de Informação em Saúde Suplementar)
Definição: TISS é o padrão obrigatório da ANS para troca de informação entre operadoras de saúde e prestadores, atualmente na versão 4.1, definindo estrutura de guias, códigos e XML de comunicação.
Contexto operacional: Relatórios TISS são obrigatórios para faturamento hospitalar. Sistemas modernos exportam guias TISS automaticamente a partir do registro de plantão, eliminando retrabalho e reduzindo glosa por erro de codificação.
CBHPM
Definição: Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos — tabela de referência de procedimentos, porte, custo operacional e valoração, mantida pela AMB (Associação Médica Brasileira).
Contexto operacional: A CBHPM é a base de cálculo mais usada para Repasse Médico no Brasil. Plataformas de gestão aplicam a tabela vigente automaticamente ao registrar a produção do médico.
Passivo Trabalhista Médico
Definição: Passivo trabalhista médico é o conjunto de obrigações futuras, contingentes ou em disputa, relacionadas a vínculo trabalhista, horas extras, reconhecimento de vínculo CLT de plantonista, adicional noturno e FGTS.
Contexto operacional: Hospitais que não têm contrato eletrônico com registro objetivo de horário, local e valor enfrentam passivo elevado. Evidência digital (geofencing + contrato eletrônico + assinatura) reduz drasticamente o risco jurídico.
Turnover de Plantonistas
Definição: Turnover de plantonistas é a taxa de rotatividade dos médicos no corpo clínico temporário de um hospital, impactando custo de onboarding, qualidade do atendimento e cobertura de escala.
Contexto operacional: Hospitais que usam MedScore bilateral e pagamento pontual (escrow D+1) retêm médicos 3x mais que hospitais com pagamento atrasado. Retenção é a métrica mais subestimada da gestão de escala.
MedScore
Definição: MedScore é o sistema de reputação bilateral do BateEscala que pontua médicos (pontualidade, cumprimento, postura) e hospitais (pagamento no prazo, estrutura, tratamento) numa escala 0-1000, visível publicamente para as duas partes.
Contexto operacional: Inspirado nos mecanismos de reputação de marketplaces de dois lados (Uber, Airbnb), adaptado ao contexto de saúde brasileira. Quem cumpre bem ganha acesso a vagas premium; quem não cumpre perde visibilidade no feed.
MedScore™ →